我市中心医院成功救治一例动脉瘤患者

    日前，松原市中心医院神经外科成功救治了一例“Ⅴ级破裂出血前交通动脉瘤”患者，术后随访患者恢复良好。这是该院自开展神经外科专科专病建设以来在高、精、尖技术上的又一重大突破，它标志着我市神经外科的发展跨入了一个新的领域。

    59岁的刘女士于入院前3小时在家无明显诱因突然意识不清，尿失禁，频繁呕吐，速被家人送到该院就诊，院查体患者深昏迷状态，呼吸不规则，呈下颌式呼吸，周身发绀，双侧瞳孔散大，对光反射消失，四肢强刺激无反应，血氧饱和度达到了30%，颅脑CT示蛛网膜下腔出血，生命垂危。聂晓飞主任医师给予家属下达了病危通知书，并立即进行抢救，急诊给予气管切开术，畅通了呼吸道，但患者呼吸功能衰竭，给予呼吸机辅助呼吸，随即患者出现左心衰，咳出大量血性泡沫样痰，立即给予纠正左心衰等治疗后，经请马宝申主任会诊及相关科室会诊，患者呼吸功能及循环功能逐渐好转，患者逐渐清醒，病情稳定后立即给予行颅脑CTA检查，发现颈内动脉-前交通动脉瘤，为了防止再次出血降低死亡风险决定尽快手术治疗。由于手术风险较普通的颅内动脉瘤患者高、难度更大，马宝申主任组织全科医生进行缜密的讨论，一致决定全麻下“动脉瘤栓塞术”。在麻醉科、手术室的密切配合下，急诊全麻为该病人实施了手术。术中经过顺利，术后经系统治疗后患者现已离床活动，肢体及言语恢复正常，正在康复期。

    颅内动脉瘤是一种常见的危害人类健康的疾病，被称为颅内的“不定时炸弹”，一旦破裂出血，可迅速导致死亡，几乎没有抢救机会。此类手术，除对麻醉有较高要求外,手术需要扎实的神经显微解剖基础和娴熟的手术技巧，误伤后轻者失语、偏瘫,重者昏迷不醒、死亡,术后并发症发生率高。因此,手术中精细操作、保护周围重要的血管和神经,才能成功完成动脉瘤栓塞术或者动脉瘤夹闭术。常用动脉瘤蛛网膜下腔出血患者临床分级按照“Hunt分级”共分为五级，其中Ⅴ级动脉瘤指患者深昏迷，去脑强制直，濒死状态，死亡率高，预后极差。此例Ⅴ级动脉瘤的成功救治，标志着该院在颅内动脉瘤手术治疗上又翻开了新的一页！