精神分析4

回复

如果一个治疗师在咨询过程中睡着了，病人说的话太枯燥乏味，通过移情的方式迫使咨询师睡着了。但是这个治疗师头天晚上通宵没睡，然后第二天在治疗室里面睡着了，这就不是治疗师的反移情了，而是治疗师的移情。治疗师的移情是把自己生活中没有解读的问题把它带到了治疗过程中间，然后就污染了他的逆向移情，就使他的判断不太准确了。跟病人是否说得话枯燥乏味没有太多关系了。举个经典的例子，有个女治疗师治疗一个特别有男子汉味道的男病人，在前几次的治疗过程中间，她总觉得这个男病人的一举一动都是在挑逗她，有性骚扰，她觉得做不下去了，就和她的督导说了。在和老师说的过程中，她突然想起了自己遗忘的一个经历，她在童年的时候，曾经被他爸爸的一个朋友，也是长得很有男子汉味道的人性猥亵过，这个在她心理留下了巨大的创伤，她一直用动机性遗忘让自己不再记得那个故事。这个男病人和她有了治疗关系之后，实际上就把她对这类男人的恐惧情绪调动起来了，但是她不知道这个情绪是她10岁的时候她爸爸的朋友给的还是此时此刻这个男病人给的，她在意识到内心对这样的男人的恐惧或是厌恶，是由自己童年的经历导致的，她再和这个男病人在一起的时候，就没有了这个感觉，觉得是男病人对她进行性骚扰。她对这类男人固定的情感反映，这就叫治疗师的移情。治疗师自己没有解决的问题带入了治疗室。
治疗师的移情需要自我体验。完全按照病人的要求去治疗师那里做治疗，时间是50次。谈你小时候的成长经历，生活中的重要人物，他们给你造成的影响，以及你的人格特质。你可以知道治疗师的哪些东西是病人给我的，哪些东西是我带到治疗室来的。有人甚至描述在治疗室内虽然只有2个人在，实际上有6个人在治疗室，那就是病人的父母也在，治疗师的父母也在，只不过治疗师通过专业的训练，使自己的父母亲尽可能地少进来。甚至有人认为婚床上不是睡着2个人，而是6个人。双方的父母也睡在婚床上，演绎着所有的爱恨情仇。治疗师的移情和逆向移情，需要长时间的训练才能够搞清楚的。在每个人的身上移情和反移情也千变万化，要区别对待。这要求大家不断地临床实际才能真正体会到的。
逆向移情有2种，一种叫一致性逆向移情，另一种叫互补性逆向移情。有一个男性病人找男性治疗师做治疗，然后他就讲他爸爸小时候是怎么对他的，他说他爸爸是一个非常粗暴的人，对他有很多情绪的和身体的虐待，如果他和爸爸有很多争执，他爸爸就会打他一顿。他记得读初中的时候刚刚读了物理学，回家后就对爸爸说，爸爸，我今天学了一个知识，水不能烧到100°以上，烧到100°以上就会变水蒸气了。他爸爸横了他一眼，说你这个蠢猪，老子当年在工地上给民工做饭的时候，就把水烧到了120°，这明显是在吹牛啊。然后这孩子终于抓到了爸爸的把柄，拿出物理书对爸爸说，你看，爸爸，书上是这样写的，水只能够烧到100°。他爸爸就一巴掌把书打掉了，又一巴掌打到他脸上，说你这个猪啊，只知道信书有个屁用！这个男孩就躲到旁边去哭了，可以想象这个孩子的心灵受到什么样的创伤。我听了这个故事后，就有种冲动，想把他爸爸干掉。这就是我的逆向移情。逆向移情就是我和他一样想把他爸爸干掉。我有杀掉他爸爸的冲动，也能理解他也有杀他爸爸的冲动，这就是所谓的“一致性逆向移情”，就是和病人有同仇敌忾的感觉。我通过这个感觉就知道他内心深处的感觉，充满了愤怒。后来慢慢做、慢慢做，感觉他很烦，一个30多岁的男人，不断地说我对他冷漠，他说你们做心理医生的就是要给病人爱，给病人爱了之后这个病人的人格就会成长，但是我感觉不到你对我的爱，你应该对我多爱一点，这样我才能够成长。每一句话里都带一个爱字。我就越听越觉得毛骨悚然，太亲密了。激起了同性恋的焦虑，浑身起鸡皮疙瘩，有身体的反应。最后我就想打他。大家是否可以看出我这种反移情和他爸爸打他是一样的，烦他了，对不对。然后我让我的这种情感滑了一段时间以后，然后就知道我跟他出现了互补性的逆向移情。我恰好被诱惑着当了他爸爸的角色，如果我真的打他的话，就完成了一次强迫性重复。大家有没有看到中间的蹊跷，他不断地激起咨询师和他的关系变成了他爸爸打他的关系。最后真的要有鼠都那样的定力才够，不配合完成他的强迫性重复。如果你有定力，那么你情绪的修养就高了。如果治疗者对他真的发火的话，表示水平不高的表现。他爸爸不断地欺负他，他就养成了不被别人欺负就不舒服的人格特质，会不断勾引别人来欺负他，来欺负他的人就成了合谋。早期他爸爸制造了这种情况，孩子在开始的时候具有天然的可爱之处，但是爸爸需要通过打儿子来满足自己的自恋的时候，那孩子就必须要有些毛病让爸爸有空子可钻。
一切都是为了保持关系！再比如一个女孩她有个毛病就是把家里搞得很乱，她感到很烦。她的童年经历就是她爸爸永远在整洁方面对他有严格的要求，她爸爸说，如果你不搞干净，我就永远在这方面要说你。其实这个女孩现在之所以要让这个家如此之乱，是因为她想用这个方式保持和爸爸的链接。如果她把家里都搞好了，她爸爸就不会说她了，关系就中断了，爸爸离她就远了。她只有留这个破绽，她爸爸就会进来，这就是恋父情结的表现。咨询师就应该对她说，你这个习惯一定不能改，改了后和你爸爸的关系就会中断。大家看这个是不是很阴险？她再把家里搞得太乱，就会不好意思了，她已不再是小孩了，已经是十几岁孩子的妈妈了，不能再用症状保持和爸爸的链接。这就是精神分析的干预。
如果和病人一致性的逆向移情就是共情，如果是互补性逆向移情就不是共情。所有在互补性逆向移情出现之后，诀窍就是还是要寻找一致性的逆向移情，寻找与病人到同仇敌忾。我们有个规定，如果给病人作了个别心理治疗后，就不能做家庭治疗，因为家庭治疗是治疗师要价值观中立的。当你给这个病人作治疗之后，你就会对他爸爸产生愤怒，因为你和病人产生了共情，然后在做家庭治疗的时候，你就会在精神上把他爸爸暴打一顿，然后就可能会丧失你的治疗同盟。在治疗师缺少的情况下，或者这个家庭非常信任你的时候，你不得不又做个别治疗，又做家庭治疗，这时就要时时刻刻提醒自己，不要一边倒。
再举个移情和逆向移情的例子。比如你用你的手打我一下，你用了3分的劲打我，我有了3分的痛，你打我是移情，我觉得3分的痛是逆向移情。这两个是对等的吧？然后如果我手被火烧过，起了一个包，所以你打我3分的时候，我感到的是8分的痛，所以8减3是我本来的痛，这就叫做治疗师的移情，治疗师本身所具有的问题，

防御机制
弗洛伊德画过一个图，是家喻户晓，就是他的关于意识、前意识和潜意识的冰山比喻。一个人整个意识就像海面上浮着的冰山，大概有1/3的部分是意识，浮在海平面之上。其他部分是前意识和潜意识。潜意识需要精神分析这个工具才能探测到，每个人都有他自己不知道的部分，精神分析就是要让海平面下降，让潜意识的部分露出海平面，而这个里面装满了让病人痛苦的记忆。在弗洛伊德体系里面潜意识都是罪恶的阴暗的，比如父母希望孩子死，妈妈希望女儿婚姻不幸。但是在荣格的潜意识里面，他认为都潜藏着人类最高的智慧。有时候看到病人潜意识的部分，你就是不能说，说了后，症状是解除了，可能病人也不想活了。刚开始学精神分析的时候，可能很勇猛，挖了再说，但是要注意，挖完了之后，这个人到底还能不能活的下去，所以挖真的需要非常的有分寸。你挖的潜意识的部分，就是所谓的阻抗，这是避免疼痛的一种努力，任何伤口都是痛的。阻抗是每一分钟都存在的东西，在治疗过程中有些具体的表现，比如有的病人迟到，每次病人都要晚到，大家觉得这是阻抗吗？这明显就是治疗态度不好，我少来15分钟，就少暴露15分钟，弗洛伊德认为“一切有可能破坏治疗关系或分析的都是阻抗”。然而还有一些病人很好玩，他永远都是提前1小时来，而且如果他每次告诉治疗师他今天又提前1个小时来，治疗师只要知道这个病人有预约的时候会想着他，就是提前进入治疗师的视野来骚扰治疗师，这个叫阻抗吗？这个也叫阻抗。还有的病人永远都是分秒不差的进入咨询室，像机器人一样的，这是更大的阻抗。那什么不说阻抗呢？打个比分，两个人谈恋爱约会，如果下午5点约会，如果这个男的总是迟到，女孩会不会生气？女孩就会攻击他，认为他对约会的态度不好，有阻抗。女孩就会把男朋友骂一顿。还有一种情况，就是本来5点钟的约会，但是男孩告诉女孩他4点就来了，这个女孩本来在上班，但是知道男孩在等她，上班时就会不舒服了，她也会骂男朋友，如果每次都4点到，我们不如就4点约会算了。那么提早到，显得无所事事，这也是对约会的态度不好。我估计女孩最不喜欢的就是男孩约会非常准时，一秒不差地出现在女孩的视线范围内，然后女孩会把男朋友痛揍一顿，你是约会还是给共产党上班啊！这更加是缺乏情感色彩，对不对？可能有人要问在什么情况下才不是阻抗？答案就是每次提早或迟到几分钟。如果一个病人永远都很准时，而且有相应的强迫性人格特点的时候，这是需要被分析的。大家等会儿也可以看到我的强迫性人格，就是准时下课。如果在做精神分析时，如果你避免想被治疗师分析，就是不停地说话，大家有没有看出这是阻抗？还有就是保持沉默，好长时间不说话，这个时候就要进行干预，比如问“你刚才在想什么？”。但是有时候也可以侦查一下治疗师自己忍受沉默的能力。治疗室里2、3分钟不说话真的是很长时间了。你付了那么多钱，就看着钱在沉默中一分钟一分钟地溜走。治疗师有时候会忍不住，实际上你不需要问，病人自然会说的。在某种程度上治疗师忍受程度的能力和他的治疗能力是对等的。
精神分析追求的是缓慢的改变，任何巨大的改变都是第二次的创始。
每个人在成长过程中都会发展出一套保护自己的措施，在坐的所以的人都是英雄，因为你好不容易活到现在，就表示你一定有一套很好的保护自己的措施，没有在过去的风风雨雨中间让这些措施垮掉。那些自杀的人他们保护的措施崩溃了，所以他们就不会在这里出现。病人的防御首先我们要尊重的，只是病人有些保护自己的措施有些弱小，有些不成熟，我们要让他使用更加强大的防御来保护他自己。说白了，就像穿衣服。另外看一个人，主要是看他如何保护自己的，是动态的。我们来看一下症状学的诊断方法，
看个图，这就是一切症状产生的原因。超我和本我之间打架，自我做调整，让它们之间的冲突不用那么惨烈。本我包括2个部分，一个是满足性的需要，再有一个是满足攻击的需要。这是经典的精神分析理论的说法。人一辈子首先要满足性的愉快感，性不仅带来愉快，而且带来繁衍后代的结果。另外，人都是有攻击性的，骨子里人都希望杀人、放火、强奸的。但是文化呢，慢慢地被限制，限制到更高的技术上来。超我，按照精神分析的说法，永远是来压制人性的。文明是对人性的限定。像中国的教育，就是把人搞得太有教育的味道，中国培养的人都有教育的味道，就是文化太过，一身的酸腐的味道，以后中国的教育应该朝保留原始的激情方向努力，就是具有极强的生命力，但是又不犯法。我比较喜欢那种热情奔放又起码遵守规矩的人，只要起码的规矩就可以了，不需要那么多的规矩，那么多的规矩都是基本上是害人的。你看，一个人得了癌症后去医院，医生一般跟他说，你还有半年的时间，你想干什么就干什么吧，大家听说过这个话吗？太多了，对不对？为什么我不得癌症的时候，就想干嘛就干嘛呢？人一出身就像得了癌症一样的，过了几十年你一定会死。与其说人生是不断活下去的过程，倒不如说是不断地走向死亡的过程。有时侯想到这个，真是有种悲从中来的感觉。人的一生就是精神层面超我和本我斗争的战场，非常地惨烈，自我就是调整它们之间关系的劝架者。自我在弱的时候呢，这两个冲突就会白热化，然后一个人就会特别难受。自我用来调节它们之间冲突的功夫，就是所谓的防御机制。举个例子，一个人想满足之间的性欲，但是超我又不允许，那会怎么样呢？他就会结婚，对吧？结婚是完美地满足了本我的需要，这个社会上被认可了的性活动。被认可就是超我同意，周围亲戚朋友也说的过去，现实层面也是可以的。结婚就是有了做爱证书，就是这是李敖说的，婚礼就是向亲戚朋友宣布合法性交的仪式。李敖这个人真的是把话说的绝了。他还有一句说自恋的话，他说如果我想找一个我佩服的人，我就照镜子。但是的确有的人，他们的自我功能已经弱到无法结婚的程度了。比如有个男来访者，32岁，说，曾医生，如果我我做了30次治疗后，到今年年底我还不能结婚的话，我只有死了。大家有没有感觉到我这个压力？逆向移情的话，我就是被他控制的感觉，然后我再推测，那就是他在控制比较强的环境内长大的。大家一定要把这个套路玩熟了，这在生活中也很灵的。他说，曾医生，你知不知道这2年我见了多少个女孩？我就说五、六十个？他说，曾医生，你太小瞧我了，我见了300个。我听了后有2种感觉，第一种感觉就是极其羡慕，第二种感觉是极其同情他。见了300个还没有能力和她们中间的一个发展出亲密关系，那自我也破碎得太厉害了。还有一个女病人，很漂亮，她谈了差不多10次恋爱总有的，跟其中一半的人都谈婚论嫁，只差买家电、装修房子了。但是他突然发现别人有一个她不能忍受的缺点，然后就跟别人拜拜了。这个女孩还是比较有悟性的，还在想是不是自己的原因。然后她就找了个心理治疗师，治疗师就发现她童年的经历就是没有和抚养者建立起亲密关系，她父母是矿业工人，在全国到处找煤矿、金矿啊之类的，居无定所。父母就把她丢在爷爷奶奶亲戚家，为了避免影响其他人，所以就每家待2年，所以大家可以看到她童年的关系是破碎的，刚刚和某一家人关系亲密了之后，这种关系必须中断，所以从移情的角度上来说，她和别人发生亲密关系后，在关系到达了一定程度后，也必须中断。所谓的发现别人无法忍受的缺点，可能对她来说是不可忍受的，对别人是可忍受的，她只不过是想用这种借口来中断和别人的关系。大家有没有看到强迫性重复？而且治疗师也是一个非常有经验的，一听说她这个经历的时候，就知道她会破坏治疗关系的，就反复地交代不能中断治疗等等。但是这个女孩强迫性重复的力量实在太大了，最后就永远的消失了。这个女孩，自我不足于让她在现实层面满足自己对亲密关系的需要。有很多老姑娘、老光棍，就是由于心灵的破碎，没办法建立起亲密关系的能力的程度了。在自我防御机制失效的时候会出现各种各样的症状。刚才见了300个的男的，他的主要症状是情绪低落，总觉得哪里不舒服，肝痛，然后整体怀疑自己得了肝癌会死掉。所以生活被他症状折磨得支离破碎，可以有躯体症状，也可以有心理症状。

防御机制。首先讲压抑。说压抑呢，就是性驱力和攻击驱力的压抑。在1896年的时候，弗洛伊德和另一位医生布罗伊尔出了《癔症研究》这本书，把精神分析历史上最著名的病人安娜O推向了历史的舞台。这本书实际上通篇都是在讲一个症状，那就是压抑。这是弗洛伊德所揭示的第一个防御机制。安娜O是一个癔症病人，性冷淡，经常有歇斯底里发作。我用最通俗的语言来说一下这本书的主要内容，如果一个女性如果没有通过充分的性活动来叫床来满足她的性的欲望的话，她在生活中就会瞎叫。就会情绪波动，看谁都不顺眼，一脸的焦虑和恐怖啊。大家觉得弗洛伊德说的有没有道理？人总是要找一个出口的，不管是男性还是女性。如果性压抑到性冷淡的程度的话，那她肯定会有别的方式。有好多性欲不能满足的女性，她们在生活中极其暴躁，就是有歇斯底里的症状。在性上得到充分满足的女性，或者是亲密关系，她们在生活中是非常平和的，温柔的。所以，一个女人真的不能轻易发脾气，学过精神分析的人就会说她性没有满足。我们看一个典型的双重压抑的例子。一个15岁的男孩被妈妈弄去看心理治疗师，表现的就是过度肥胖，大概身高1米65，体重200多斤，基本上是一个肉球。学习成绩永远是倒数第一，这个真的是太不容易了。他妈妈说偶尔搞个倒是第二，还说的过去，总有个人比你差。另外，总是跟女孩玩，号称跟女孩玩能学到东西。我们来一一分析。过度肥胖是典型的性压抑，男人应该长肌肉，肌肉可以吸引女性的吸引力，但是他跟女性一样长了一身肥肉，是不是向人宣布，你们别惹我，我不是男人。女孩如果把自己吃成很肥胖的样子，实际上也是性压抑，相当于就是不勾引男性来惹她。过度肥胖是攻击性的压抑，打架就不方便了，对不对？一身肥肉打出去就没劲，人家打他就有劲，像打沙包的感觉。他那么胖，把自己搞成被动挨打的境地。大家觉得学习成绩不好和性压抑有没有关系？关系实在是太大了，因为女孩都喜欢学习成绩好的，我问过很多女孩，你暗恋的对象是谁？学习成绩好的。所以这个男孩就是以学习成绩第一，避免勾引女性。从精神分析角度来说，一个人的学习成绩，成年后的工作后成就，金钱的数量，财富，甚至包括他坐的车子或飞机，都是男人阴茎的延长。这个说法听起来好像过于恶心，但是事实上真的是这样子的。我从来不觉得女人傍大款有什么问题，女人从生物学上来说他的孩子有生存下去的基因的天赋，那她肯定要找一些在生活中钱赚得多的人，这是人的动物性来决定的。有个女记者想要采访美国总统肯尼迪，总统把她领到空中一号去参观，在现场一看，空军一号实在是太大了，然后布置得极其豪华，两个人坐下来之后，这个女记者第一句话就跟总统说，总统先生，你为什么一见我，就向我展示你巨大的阴茎？总统马上就脸红了，他指的是空军一号跟总统的阴茎是差不多的。精神分析说这个的时候真的是说到绝处了。有很多人对财富的炫耀，跟性是有很大关系的。学习成绩好、有财富等，实际上是孔雀把自己的尾巴打开，然后勾引异性是一样的，对不对？让自己学习成绩不好，实际上是让自己精神上没有性感，这特别是对一个男人来说，这尤其重要。一个人如果在成年之后不能取得成就的话，和性压抑是有很大关系的。学习成绩倒数第一，是不是攻击性被压抑了呢？人一辈子，特别是对男人来说，就是不断地把攻击性象征化，男人小时候的时候通过你打我我打你，来满足攻击性的。中国有5千万学生是学习困难，占了在校人数的1/4，其中只有5%的人是智力的问题，真正的学习困难，95%的是攻击性在学习上被压抑导致的结果。具体的做法就是妈妈爸爸不断地说，要学习好，其它别的什么都不要管。学习好是唯一的出路，要不然你以后就完蛋了。这样说是爸爸妈妈引出了自己的攻击性，孩子在学习上是受到攻击的，他们只有让自己学习不好来配合爸爸妈妈的需要，爸爸妈妈是希望自己孩子学习不好的。比如说学习要刻苦啊，我听了就烦，这明显暗示孩子学习是件苦事情，对不对？我强烈建议大家对孩子要说，你学习要刻甜啊。你要去学学玩游戏这样的苦事情，学习是刻甜啊。好多人玩游戏玩的天昏地黑，有的人玩扫雷玩得要吐，如果把玩游戏的力量来学习，效果会如何？如果爸爸妈妈这样说，就把孩子的注意力引到玩游戏上去了。好多人玩游戏很刻甜，学习真的是很刻苦。然后学习就越来越差。学习天然就是应该让小孩喜欢的，但实际上孩子不断向家长问问题，在家里翻箱倒柜，在家里搞研究，这些都是在学习啊，但是我们慢慢因为错误的教育方式，把天然的学习动力都置换了。迟早有一天，那些有钱人开始领悟到发展人格教育比学习琴棋书画要重要得多的时候，他们就会把心理治疗师请到家里去，以后不要炫耀自己有劳斯莱斯的车或者海边别墅，而是炫耀自己有心理治疗师，这最低限度是铜臭味要少一些。仅仅是让孩子把学习搞上去，让孩子在学习的象征层面上上自由地攻击别人。最好一个症状，只跟女孩玩，是不是性压抑？7、8岁的男孩有性意识的时候，就在桌上画三八线，不跟女孩子玩了，实际上是他们心理有鬼的表示。只跟女孩玩的男孩，是在精神上把自己阉割得太厉害了，自己心理连鬼都没有了，所以这是最压抑的。从这个角度来说，压抑跟憋着是有区别的。如果一个男人很压抑，但是就是找不到和人发生性关系，这就不是压抑，这是憋着。真正压抑的男人，要么阳痿，要么早泄，或者是他对女人一点兴趣都没有。压抑是人格层面的。至于此时此刻有没有性对象，这是现实层面的，我们从来不管。比如一个男病人的理想就是和100个女生发生性关系，然后很快就到了这个数字，紧接着就把目标定成了200，也快接近这个数字了，这个人实在是压抑得太厉害了。如果当年他没有压抑，他为什么要吃那么多呢？或者说中国人当年没有饥荒的话，为什么要把桌子上的食物堆成山呢？而且这种人格层面的压抑，不管他和多少女生发生关系，都不可能释放的。他越是和女性关系发生的多，越是说明他当年的压抑问题没有解决。这好像和我们平常所说的压抑是有区别的。