胡大一教授：治心脏病不能“只管卖车不管售后”

回复

[导读]患了心脏病，吃药也好，手术也罢，其实只是完成了治疗的一部分，另一个很重要的部分就是心脏康复。几年来，胡大一教授一直致力于推动我国心脏康复的普及。

只管卖车，不管售后服务。我国著名心血管病专家胡大一教授曾如此形容我国的心血管疾病的治疗现状。

他认为，患了心脏病，吃药也好，手术也罢，其实只是完成了治疗的一部分，另一个很重要的部分就是心脏康复。几年来，胡大一教授一直致力于推动我国心脏康复的普及。

在10月10日至12日举行的第二十四届长城会上，作为此次学术会议的一个重要组成部分，由中华医学会心血管病学分会、中国康复医学会心血管康复专委会主办、北京和睦家康复医院承办的“全‘心’康复，全新旅程”“北京和睦家康复医院心脏康复项目启动仪式新闻发布会”在国家会议中心隆重举行。

大会主席、中国康复医学会心血管康复专委会主委胡大一教授，中国康复医学会常务副会长励建安教授，和睦家医疗集团副总裁、北京和睦家医院盘仲莹院长，北京和睦家康复医院黄文碧院长出席了此次新闻发布会。

防止心脏术后“返修”，康复治疗是关键

放完支架，做完搭桥出院前，家属与医生谈完话，会带着一张简单的服药、饮食、运动医嘱和一大堆药回家。然后就是把一切交给时间，再有意外又不得不回到医院。目前在我国，从医院到家庭，心脏病患者的病情管理是段极大的空白。

胡大一指出，现在我国医疗水平已经能够使急性心梗、心衰等严重心脏病患者存活下来，总体死亡率短暂下降。但由于心脏康复环节的空白，患者出院后没人管，“放任自流”，导致这批患者会不断“返修”——反复住院，再介入、再支架、再搭桥，“二进宫”，甚至“三进宫”。他说：“我们的患者禁得起几次大修？一次大修就可能要了半条命。”要避免这个问题，最重要的就是心脏康复。

心脏康复，即对心血管患者提供的综合长期的医疗方案和服务，具体包括药物、帮助改变不健康生活方式、戒烟、运动处方、睡眠管理等，包括生理、心理、社会等多方面因素。

在德国，心脏康复是“强制”

心脏康复的重要性，在国外已有明确的研究结果，而且效果显著。

国外一项63个随机实验的荟萃分析显示，通过心脏康复，可使心肌梗死发生率在12个月时减少17%，两年死亡率降低47%。另一项入选样本达69万例的急性冠脉综合征、冠脉介入治疗或冠脉搭桥手术患者的研究显示，12.2%的患者参加了心脏康复治疗，5年后接受和不接受心脏康复的患者死亡率分别是16.3%和24.6%。可见，康复的作用类似甚至超过药物和其他干预措施的作用。

鉴于此，当前大多数发达国家临床指南将心脏康复列入一类推荐。美国心脏病学会基金会(ACCF)、美国心脏学会(AHA)、美国医学会内科医生效果改善联合会(AMA-PCPI)在2005年和2011年发布的冠心病医疗质量评估标准中，均建议急性心肌梗死患者，接受过搭桥手术、冠脉介入治疗、心脏瓣膜手术、心脏移植手术的患者和慢性稳定型心绞痛的患者参加康复治疗。

德国是心脏康复发展较成熟、体系完备的国家，也是世界上开展康复比较早的国家之一。胡大一说，在德国，对医生来说，如果不推荐自己的心血管患者进行心脏康复，会被医疗委员会调查，职业生涯将有很大影响。

我国心脏康复的人群知晓率不足1%

心脏康复在我国心血管病人群集聚状况下，不仅可以有效的预防、治疗心脏疾病，也可以显著减少再次心血管事件的发生，提高生存率，有效降低总医疗费用，还能帮助大多数人享受正常人的工作和生活。心脏康复投入少，产出效果好，质量高，是人们追求高质量生活的社会发展趋势。

然而目前，相比心血管专科在中国的发展，心脏康复的发展却面临很多挑战。其原因是多方面的：一方面，中国的传统医疗模式是重视疾病发作后的治疗，而不是对健康的维护和疾病的预防。大量的医疗资源主要投入在病人的反复住院、支架植入甚至是心脏移植等方面，相关康复方面的投入不足。在这种医疗模式下，大部分医院尚未开展心脏康复，患者出院后得不到完善的康复治疗。

与此对应的是，大多数人们对心脏康复也不了解，甚至不知道，有研究显示，我国心脏康复的人群知晓率不到1%。

另一方面，目前学术界对心脏康复的理论和实践缺乏了解。一些初步开展心脏康复的医院把心脏康复狭隘理解为患者运动能力评估与训练，对心理、生活质量和职业康复落实不够。不少医院的康复还停留在临床研究阶段，在医疗保健的实践层面并未真正落实。没有系统的心脏康复人才培训和准入体系，人才匮乏，康复知识、技能和设备缺乏。

心脏康复需要“连续医疗模式”

让患者的心脏康复内容不会因就诊医师的变化或者就诊医疗机构的变化而中断或重复提供，这就是连续医疗模式，为了保证从预防、治疗到康复的完美衔接，心血管疾病患者的医疗护理信息，随患者的转移而传递，保持其转科、出院、转院后的连续性。

在胡大一教授加入和睦家后一年多时间紧锣密鼓的筹备之下，和睦家心脏康复项目终于正式启动。作为康复专科医院的重要科室之一，和睦家康复医院的心脏康复科也是和睦家心脏中心的一部分，即全科、心脏内科、心脏外科、心脏康复一体全“心”服务的延伸。

此外，设立在和睦家的中国康复医学会心血管病专业委员会心脏康复培训基地筹备工作也在紧张进行中，为此，和睦家心脏康复科配备了一流的检查和训练设备如中央监控心电血压监护下平板、踏车等，聘请了国内顶级专家及来自台湾、德国等具有国际水准的治疗师，设置了规范的疾病康复流程，将来不仅会进行标准化的诊疗评估以及个体化的心脏康复指导，还会持续开展心脏康复专职医师知识和技能的培训。

胡大一教授指出，和睦家心脏康复项目的建立和启动，使得心脏康复从连续医疗模式中获益，申请心脏康复培训基地，可以促使系统的心脏康复培训和认证准入体系更好的服务于心脏康复学术界，帮助解决心脏康复人才匮乏、康复知识、技能和设备缺乏的问题，为探索新的有效的心脏康复模式提供依据，为心脏康复学术水平的提升做出贡献。

更重要的是，心脏病患者将从该项目中受益，得到来自心理康复师、营养康复师、药剂师等全程专业指导和随访，以及全方位的康复训练。

来源：腾讯网