老年人口腔溃疡该如何治疗?

有些老年人由于体质弱或因缺乏维生素、免疫力降低等原因，经常有溃疡形成。最常见的是复发性口腔溃疡，是口腔黏膜病中最常见的疾病，反复发作但又有自限性，局部表现为孤立的、圆形或者椭圆形溃疡。流行病学调查显示在60岁以上的老年人群中，复发性口腔溃疡患病率高达25%-30% 。溃疡不仅会影响老年人的饮食和消化，严重者还会影响全身营养的吸收。

　　根据口腔溃疡病理特征和预后，大致可以分为良性和恶性两大类。

　　良胜口腔溃疡的典型症状可以归纳为“红、黄、凹、痛”。即发作时，溃疡边缘充血，表面有黄白色假膜，中央凹陷，伴有明显的疼痛感，影响语言和进食。

　　癌性口腔溃疡的特点：溃疡常常单发，病程较长，面积较大，凹陷较深，疼痛不明显，边界不清，周界不圆，基底不软，表面不红。患者还可伴有颈部淋巴结肿大、发硬和粘连。

　　复发性口腔溃疡又叫复发性口疮，是最为常见的一种口腔黏膜疾病。其特点是在口腔黏膜发生圆形或椭圆形溃疡，呈淡黄色，表面有假膜覆盖，溃疡周边红肿，发作时疼痛明显，影响言语和进食。一般7-14天可自愈，但可经常反复发作。本病的确切病因至今尚不清楚，近年来有报道提出，影响发病的因素有：病毒或细菌感染、免疫功能异常、胃肠功能失调、内分泌因素、口腔局部损伤、精神因素、微量元素缺乏等。

　　目前，对复发性口疮尚无特效的根治性疗法，但不少治疗方法可有一定效果。中医中药治疗复发性口疮也有较好的疗效。局部治疗目的是收敛、消炎、止痛，促进溃疡愈合。常用养阴生肌散、锡类散、口腔溃疡散、利福平口腔溃疡膜、金霉素口腔溃疡薄膜以及一些含有皮质激素、抗生素及止痛药的软膏或口腔基质等，贴附于溃疡面。

　　对于反复发作的患者应在局部治疗的基础上，针对上述病因进牙了全身治疗：

　　(1)一方面增加或调节其免疫功能;另一方面要补充各种维生素和氨基酸等;同时再给予适量的药物治疗。外加局部药物的辅助治疗。

　　(2)对于轻症的良性溃疡，偶尔发作，可局部用西瓜霜、双料候风散等，不建议全身使用抗生素。症状严重时，应及时就诊，通常需要使用肾上腺皮质激素加以控制。虽然此类溃疡不能完全根治，但可以降低发作频率，改善症状。此类溃疡无论发作严重与否，均不会癌变。但要注意，老年人口腔溃疡若有创伤因素长期存在，如残根、残冠及不良义齿，也可能引起癌性溃疡。但是，这种溃疡拔除残根、残冠以后，消除局部刺激因素，很快就会痊愈。

　　上述治疗方法均有一定疗效，但各人反应并不一样，可根据当地的条件和患者具体情况选择应用。有些药物在应用前还要做些化验检查，因此，治疗应在医生指导下进行。

　　复发性口腔溃疡应注意和其他疾病的溃疡，如贝赫切特综合征、复发性坏死性勃液腺周炎、口腔癌的溃疡、结核性溃疡等相鉴别。

　　同时还要注意老年人的慢性疾病，如血液病、糖尿病、自身免疫性疾病等慢性病易发溃疡，在慢性病得到有效控制之前，这种口腔溃疡症状往往很难改善。所以，对这类口腔溃疡，最紧要的是全身性疾病的治疗。

用养阴生肌散、锡类散、口腔溃疡散、利福平口腔溃疡膜、金霉素口腔溃疡薄膜以及一些含有皮质激素、抗生素及止痛药的软膏或口腔基质等，贴附于溃疡面